Какую имплантацию зубов выбрать: одномоментную или двухэтапную

Протезирование на имплантах является одним из наиболее надежных и современных способов реставрации целостности зубного ряда.

Методика основана на вживлении титанового штифта вместо корня утраченного зуба с последующей фиксацией на нем коронки или ортодонтической конструкции (моста, например).

По способу проведения имплантация бывает одномоментной и двухэтапной. Рассмотрим, что лучше - одномоментная имплантация зуба или двухэтапная, когда применяются, в чем особенности методик, их преимущества и недостатки.

Преимущества и недостатки одномоментной имплантации

При одномоментной (мгновенной, одноэтапной) имплантации разрушенный или нежизнеспособный зуб удаляется. Вместо него в подготовленную лунку вставляется титановый штифт. Т.е., такая процедура проводится сразу после удаления натурального зуба.

Преимуществами одномоментного протокола являются:

• снижение лекарственной нагрузки на организм;
• необходимо всего одно хирургическое вмешательство;
• предотвращение атрофии мягких и костных тканей за счет частичного сохранения жевательной нагрузки на участке челюсти;
• меньший срок остеоинтеграции (приживления имплантата);
• выполнение всех манипуляций за одно посещение врача;
• сохранение эстетики фронтального ряда зубов (зоны улыбки) – коронковый протез устанавливается через 3 – 7 дней.

К недостаткам одномоментной имплантации можно отнести невозможность проведения при экстренном удалении зуба, когда имеются воспалительный или инфекционные заболевания рта. Как и при двухэтапном протоколе, такой вид имплантации требует предварительной подготовки, санации ротовой полости и гигиенической читки зубных отложений.

Для возможности проведения одномоментной имплантации должно быть достаточное количество мягких и костных тканей.

Также на период остеоинтеграции имеются ограничения по допустимой жевательной нагрузке. Пациентам рекомендуется исключить употребление твердых продуктов. Чрезмерное механическое воздействие на имплант приведет к его расшатыванию и выпадению.

Преимущества и недостатки двухэтапной имплантации

В данном случае имплантация проводится в два этапа. Такой метод имплантации также называют отсроченной.

На первом этапе проводится подготовка ротовой полости, наращивание костной и мягкой ткани (при необходимости) и установка импланта. На втором – фиксируется коронка или ортопедическая конструкция после полного приживления штифта.

Преимуществами двухэтапной имплантации являются:

• возможность отреставрировать сразу несколько утраченных зубов (например, протоколы all-on-4 или all-on-6);
• широкий выбор имплантатов (миниимпланты, импланты для базальной методики и др.);
• возможность реставрации даже в сложных клинических случаях;
• возможность имплантации даже при длительном отсутствии зуба;
• минимальный риск отторжения (не более 3%).

Основной недостаток двухэтапной имплантации – это длительность лечения. Весь этап реставрации занимает от 4 до 8 месяцев. Срок зависит от индивидуальных особенностей организма, достаточности объема тканей, причины потери зуба и других факторов.

Тем не менее классический протокол считается более безопасным и надежным.

Показания к одномоментной и двухэтапной имплантации зубов

Вопрос о методике проведения имплантации решается врачом после осмотра ротовой полости пациента и проведения диагностики. В данном случае ключевую роль играет не стоимость процедуры, а причины потери зуба, соответствие состояния тканей требованиям к проведению методики, месторасположение утраченной единицы и другие данные.

Показаниями для одномоментной имплантации служат:

• разрушение зуба свыше 80%:
• реставрация фронтовой части зубов (которые видны окружающим);
• перелом корня.

После извлечения зуба имплантолог специальными инструментами расширяет лунку в костных тканях челюсти и вживляет в нее имплант. Далее, в зависимости от методики, десна ушивается, может быть установлен формирователь десны или проведена иная манипуляция.

На весь процесс (от удаления корня до вживления импланта) уходит около 2 часов.

Показания для проведения имплантации классическим способом следующие:

• экстренное удаление зуба (без предварительной подготовки);
• диагностированы воспалительные и/или инфекционные заболевания во рту;
• неправильный прикус;
• недостаточный объем костной ткани или десны;
• потеря зуба была вызвана инфекционным заболеванием;
• восстановление зубов жевательного ряда.

При отсроченной имплантации на первом этапе проводится подготовка тканей челюсти, наращивание костных тканей (по показаниям) и другие манипуляции. После вживления импланта десна ушивается.

По завершению процесса приживления (сращивания импланта с костью) десна разрезается и на штифт фиксируется временная коронка или протез. После привыкания тканей имплант протезируется постоянной нагрузкой.

Противопоказания к имплантации

Независимо от выбранной методики противопоказания к хирургическому вмешательству будут общими. Их можно подразделить на абсолютные (постоянные) и относительные (временные).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• ВИЧ, СПИД;
• сахарный диабет (декомпенсированная форма);
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания соединительной ткани;
• тяжелые расстройства психики;
• органная недостаточность;
• остеопороз.

В вышеуказанных ситуациях имплантация может привести к тяжелым осложнениям и не является безопасной для пациента. Поэтому врачом подбираются альтернативные методы восстановления зубного ряда. Например, бюгельное протезирование.

К временным противопоказаниям относятся:

• возраст менее 18 лет;
• недавно перенесенная операция, трансплантация, химиолучевая терапия;
• беременность и лактация;
• инфекционные и воспалительные заболевания десен и других мягких тканей во рту;
• бруксизм;
• кариес;
• ОРЗ и ОРВИ, обострение хронических заболеваний (например, герпес);
• нарушения прикуса;
• зубные отложения, плохая гигиена;
• курение.

После устранения относительных противопоказаний и стабилизации состояния пациента имплантацию проводить можно.

Записаться на консультацию имплантолога и подобрать методику имплантации в Рязани возможно в стоматологической клинике «Династия».

Клиника гарантирует надежность установленных нами имплантов и протезов. Наши специалисты имеют многолетний стаж и положительный опыт работы даже со самыми сложными случаями.

Мы занимаем 17-е место в ТОП-40 частных клиник и входим в ТОП-100 детских клиник России.