Имплантация нижних зубов

Одним из наиболее эффективных способов реставрации нижнего ряда является имплантация. Она позволяет вернуть не только красоту улыбки, но и обеспечить комфортное жевание без возникновения неловких ситуаций.

В этой статье мы рассмотрим этапы процедуры, преимущества данного метода лечения, методики, показания и противопоказания. Также обсудим, какие факторы влияют на выбор метода восстановления, и какие осложнения могут возникнуть.

Особенности имплантации на нижней челюсти

В связи с тем, что на нижние зубы приходится основная жевательная нагрузка (около 40 кг на каждую единицу), проведение имплантации на этом участке имеет свои особенности. Так, при частичном или полном отсутствии зубов убыль костной ткани происходит медленнее, чем на верхней челюсти.

Выбирая материал для изготовления коронки на нижний ряд предпочтения отдаются прочным, а не идентичным натуральным. Например, для верхних передних зубов используются изделия из диоксида циркония.

Такое решение целесообразно с точки зрения эстетики. Ведь в процессе общения верхняя челюсть более заметна посторонним.

Показания для восстановления зубов нижнего ряда методом имплантации

Показаниями для восстановления зубов методом имплантации являются:

• потеря одной или нескольких единиц;
• полное отсутствие зубов (например, вследствие хронического генерализированного пародонтита);
• травма зуба, при которой произошел перелом корня;
• концевой дефект нижнего ряда;
• невозможность проведения протезирования;
• ненадежная фиксация протеза;
• наличие нежизнеспособных и подвижных единиц, которые не подлежат лечению и требуют удаления.

Также имплантация зубов нижней челюсти может потребоваться при аномалиях прикуса, которые невозможно исправить иными способами.

Противопоказания к установлению имплантов

К проведению процедуры имеются относительные и абсолютные противопоказания.

Относительные – это временные. Т.е. после устранения причины невозможности проведения процедуры прямо сейчас ее переносят до выздоровления и стабилизации состояния больного.

Абсолютные же противопоказания являются постоянными. Т.е. при наличии нижеуказанных заболеваний и состояний установка имплантов невозможна вовсе.

К постоянным противопоказаниям относятся:

• онкология;
• бруксизм (неконтролируемое скрежетание зубами);
• остеопороз (хрупкость костной ткани)
• аллергия на анестезию или материалы изготовления имплантата;
• системные патологии соединительной ткани;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• некоторые психические заболевания, при которых пациент не понимает, что происходит;
• патологии свертываемости крови;
• тяжелые хронические патологии жизненноважных органов, их недостаточность;
• аутоиммунные заболевания.

Перенести процедуру придется при возрасте менее 18 лет, дефиците костной ткани, невозможности обеспечения должной гигиены рта, острых инфекционных и вирусных заболеваниях, беременности и лактации.

Варианты проведения имплантации

Единой тактики лечения всех пациентов нет, все индивидуально. В зависимости от количества утерянных зубов, их местоположения, насколько срочно нужен клиенту результат, врач предложит способ, который лучше всего подходит.

Отсутствует до 2 единиц

При двухэтапной имплантации сперва устанавливается стержень из титана. Приживаются (остеинтегрируются) изделия за срок до 6 месяцев. После этого устанавливается коронка.

Одноэтапная имплантация предполагает установку временной нагрузки сразу после фиксации титанового корня. После остеоинтеграции временное изделие заменяют на постоянное.

Отсутствует более 2 единиц подряд

Когда у пациента отсутствует подряд больше 2 единиц, то способов реставрации несколько.

Так, можно вставить отдельный имплантат в каждую зубную лунку и на каждый искусственный корень зафиксировать отдельную коронку.

Также проводится имплантация с фиксацией спаянных между собой коронок.

А можно сделать конструкцию по типу мостовидного протеза, где имплантируется только часть корней, необходимых для фиксации изделия.

Особенности реставрации передних зубов

Если речь идет о реставрации переднего ряда, то может проводиться одномоментная имплантации. Она применяется, когда удаление зуба и имплантация происходят в один день за одно посещение врача.

Когда провести одномоментную одноэтапную имплантацию нельзя, то прикрыть временно пустующее место можно специальной ортодонтической конструкцией. Например, протезом-бабочкой.

Особенности восстановления жевательных единиц

Жевательные зубы незаметны при общении. Поэтому их реставрация не столь требовательна к эстетике.

Если отсутствует более 3 единиц подряд, то титановые корни вставляются в каждую ячейку.

Учитывая то, что на жевательные зубы приходится основная нагрузка, при их восстановлении чаще всего применяется способ двухэтапной имплантации. Даже временная облегченная нагрузка оттянет время полного приживления искусственного корня.

Реставрация нижней челюсти при полной адентии

Способ реставрации зависит от степени атрофии костной пластины.

Наиболее популярными методиками являются All-on-4 или All-on-6. По рассматриваемым протоколам пациенту устанавливается 4 или 6 имплантов. На которые фиксируется протез.

В сложном случае врачом и пациентом может быть принято решение о применении комбинированного протокола, который решал бы поставленную задачу и был наиболее комфортным для больного.

При проведении имплантации любым из вышеуказанных способов важно, чтобы костной ткани было достаточно. В противном случае предварительно придется ее наращивать.

Как проводится наращивание костной ткани (остеопластика)

Существует несколько технологий по проведению костной пластики. Наиболее популярными являются:

• расщепление альвеолярного отростка;
• направленная костная регенерация.

Остеопластика необходима, когда костной ткани пациента недостаточно для выбранной методики протезирования. При ее дефиците имплант просто не сможет удержаться.

Такая ситуация возникает при длительном отсутствии жевательной нагрузки на участке без зуба. Передние зубы нижней челюсти менее подвержены дегенеративному процессу, нежели жевательные. Поэтому снижение объема альвеолярного гребня на этом участке происходит медленнее.

Этапы проведения имплантации

Подготовка

На первом этапе проводится визуальный осмотр ротовой полости пациента и выявляются имеющиеся патологии по части стоматологии. Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы.

После этого проводится инструментальная и лабораторная диагностика.

Дополнительные лабораторные исследования назначаются при наличии хронических заболеваний, которые могут повлиять на заживление тканей. Например, сахарный диабет.

Из инструментальных методов имплантолог назначит рентген челюсти и компьютерную томографию.

На основании полученных данных врач поставит диагноз и составит план лечения.

Так, перед проведением имплантации предварительно необходимо провести санацию ротовой полости и удаление нежизнеспособных единиц. Также в обязательном порядке проводится профессиональная гигиеническая чистка зубов.

После того как все инфекционно-воспалительные и дегенеративные заболевания рта устранены и зубные отложения удалены, имплантолог совместно со стоматологом-ортопедом подбирает наиболее подходящую ситуации методику лечения.

Вживление титанового корня

Дальнейшее лечение зависит от выбранной методики. Процедура проходит под местным обезболивающим.

Если костной ткани достаточно и проводить остеопластику не нужно, то врач приступает к имплантации искусственного корня.

Для этого десна разрезается и в нее устанавливается винт. По истечению назначенного врачом времени (3 – 6 месяцев) имплант протезируется.

Такой метод чаще всего используется при восстановлении передних зубов.

Одномоментная методика

Основным отличием между одноэтапной и одномоментной имплантации является момент удаления зуба. В данном случае удаление и фиксация искусственного корня проводятся сразу.

Записаться на консультацию имплантолога высшей категории можно по контактному телефону стоматологической клиники «Династия», который указан в контактах. Или через онлайн форму обратной связи. Тогда наши специалисты вам перезвонят.

Получить подробную информацию о современных способах лечения адентии также возможно у наших менеджеров. Стоимость приема имплантолога и стоматолога-ортопеда указаны в соответствующем разделе сайта.

Альтернативные методы

Если по клиническим показаниям или иным причинам провести имплантацию вышеуказанными способами не получается, то можно использовать альтернативные методы реставрации зубов нижней челюсти.

Например, при помощи бюгельного, мостовидного или съемного протеза.

Каждая система имеет свои достоинства и недостатки. Модели изделий изготавливаются индивидуально по слепку челюсти и результатам рентгенографии, что позволяет воссоздать идентичный рельеф тканей во рту пациента.

Более подробную информацию можно получить на консультации врача-ортопеда.

Возможные осложнения после проведения имплантации

Иногда восстановление зубного ряда может сопровождаться:

• онемением челюсти свыше 12 часов;
• расхождением швов;
• повышением температуры выше субфебрильной;
• нарастающей отечностью десны и слизистой свыше 3 дней;
• кровотечением через 7 – 10 дней после вмешательства;
• непреходящей болезненностью.

В норме отек нарастает в первые трое суток. После чего спадает.

Расхождение швов может быть связанными с нарушением рекомендация врача и употреблением твердой пищи.

Незначительное кровотечение в течение получаса после оперирования считается нормой. Если же оно возникло через неделю, то нужно обратиться к врачу.

Что делать после имплантации

В ранний послеоперационный период слизистая наиболее незащищенная перед инфицированием. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями имплантолога и обрабатывать рану согласно предписаниям врача.

Для каждого послеоперационного этапа существуют свои рекомендации. Основными задачами в этот период являются недопущение воспаления и ускорение заживления.

Для этого врач предпишет некоторые ограничения касательно физической активности и питания, посещения общественных мест (бани, сауны, бассейна и т.д.) в первые 2 недели реабилитации, прием лекарственных средств (например, антибиотики широкого спектра).